Biến chứng lipid nguy hiểm ở bệnh nhân đái tháo đường

Rate this post

Nguy cơ rối loạn lipid máu tăng cao ở bệnh nhân đái tháo đường nếu không được kiểm soát tốt sẽ dẫn đến bệnh mạch vành và nhồi máu cơ tim.

Bà Minh Sương (58 tuổi, ngụ Q.Tân Bình, TP.HCM) mắc bệnh tiểu đường từ hơn một năm trước. Định kỳ 6 tháng, chị đi tái khám, đo đường huyết cũng như làm các xét nghiệm, cận lâm sàng để kiểm soát bệnh. Mới đây, chị đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM theo lịch hẹn thì bất ngờ phát hiện bị rối loạn mỡ máu (mỡ máu cao) trên nền bệnh tiểu đường. Nhờ phát hiện sớm, tình trạng của chị chỉ ở mức độ nhẹ nên có thể can thiệp hạ mỡ máu bằng cách điều chỉnh chế độ ăn uống, luyện tập, sinh hoạt.

Một trường hợp khác, ông Vũ Tuấn (72 tuổi, ngụ Bình Dương) có tiền sử bệnh tiểu đường tuýp 2 hơn 10 năm. Hai năm trước, anh được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lipid máu với chỉ số LDL-C lên đến 290 mg / dL. Ngoài ra, ông còn bị xơ vữa động mạch với tỷ lệ hẹp 80% động mạch liên thất trước. Đây là hậu quả của việc mỡ máu không được can thiệp kịp thời. Anh Tuấn cần được thực hiện nong mạch để tránh tắc động mạch, đồng thời uống thuốc hạ cholesterol để ngăn ngừa các biến chứng tim mạch nguy hiểm.

ThS.BS Phạm Đỗ Anh Thư – bác sĩ Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, không hiếm trường hợp bệnh nhân tiểu đường phát hiện rối loạn mỡ máu như chị Sương, anh Tuấn. Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, bệnh tiểu đường có thể gây ra một tình trạng gọi là “rối loạn lipid máu do tiểu đường”. Trên thực tế, có tới 70% người bệnh đái tháo đường týp 2 bị rối loạn mỡ máu. Điều đó có nghĩa là lượng đường trong máu cao là nguyên nhân của nhiều vấn đề sức khỏe khác, bao gồm cả cholesterol cao. Không chỉ vậy, ngay cả những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, những người được kiểm soát tốt lượng đường trong máu cũng có khả năng bị cholesterol cao.

Sự kết hợp giữa rối loạn lipid máu và đái tháo đường khiến người bệnh tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch, bao gồm nhồi máu cơ tim cấp, đau thắt ngực không ổn định và các hội chứng mạch vành. mãn tính, nhồi máu não, hoặc bệnh động mạch ngoại vi chi dưới.

ThS.BS Phạm Đỗ Anh Thư tư vấn cho bệnh nhân tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.  Ảnh: Anh Minh

ThS.BS Phạm Đỗ Anh Thư tư vấn cho bệnh nhân tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM. Ảnh: Anh Minh

Tại sao những người bị bệnh tiểu đường có lượng cholesterol cao?

Bác sĩ Anh Thư giải thích, cơ thể sản sinh ra một loại hormone có tên là insulin. Insulin được sản xuất bên trong tuyến tụy và sau đó được phân phối qua máu để giảm lượng đường trong máu. Bệnh tiểu đường xảy ra khi cơ thể không sản xuất đủ insulin hoặc các tế bào trở nên kém nhạy cảm hơn với insulin, còn được gọi là kháng insulin ngoại vi, dẫn đến tăng lượng đường trong máu.

Trong khi đó, cholesterol là một loại chất béo, do gan sản xuất, không tan trong nước nên để di chuyển trong máu, nó phải được gắn vào các phân tử lipoprotein. Cholesterol hoàn toàn không phải là một chất xấu. Nó là một trong những thành phần của màng tế bào trong cơ thể, là nguyên liệu giúp tổng hợp axit mật, một số nội tiết tố. Tuy nhiên, quá nhiều cholesterol trong máu có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe. Có nhiều loại cholesterol khác nhau:

Cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL-C) hay còn gọi là cholesterol “xấu”: khi nồng độ LDL-C trong máu quá cao, nó sẽ bị lắng đọng trên thành động mạch, tạo ra các mảng bám, từ đó gây hẹp và tắc nghẽn động mạch. lumen. làm tăng nguy cơ đột quỵ và các vấn đề về tim.

Cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao (HDL-C) hay cholesterol “tốt”: HDL-C giúp vận chuyển cholesterol dư thừa từ các mô, cơ quan và mạch máu đến gan để chuyển hóa và đào thải khỏi cơ thể. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy việc tăng HDL-C không làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch.

Chất béo trung tính: Đây là chất béo từ thực phẩm chúng ta ăn hàng ngày. Chúng lưu thông trong cơ thể, có thể được lưu trữ trong các tế bào mỡ. Triglyceride không thực sự là một loại cholesterol, nhưng nồng độ của chúng được đo cùng với HDL-C và LDL-C để xác định khả năng xơ vữa động mạch – nguyên nhân gây ra các cơn đau tim, đột quỵ và bệnh tim. mạch ngoại vi của chi dưới.

Theo bác sĩ Anh Thư, người bệnh đái tháo đường có nhiều insulin trong máu khiến lượng LDL-C tăng cao. Ngoài ra, ở những bệnh nhân này, các hạt LDL-C nhỏ hơn và dày đặc hơn so với những người không mắc bệnh. Điều này tạo cơ hội cho các hạt LDL-C xâm nhập vào thành mạch máu, tạo ra các mảng bám trong động mạch, làm tăng nguy cơ hình thành mảng bám trên thành mạch. Bệnh tiểu đường cũng là một nguyên nhân làm tăng lượng chất béo trung tính trong máu.

Ngược lại, cholesterol cao là một yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường loại 2. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có mức HDL-C thấp hoặc chất béo trung tính cao có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn so với những người có chất béo trung tính cao. người có cholesterol ổn định.

Điều trị và ngăn ngừa mỡ máu cao ở người bệnh tiểu đường

Bác sĩ Anh Thư khuyến cáo, những người mắc bệnh tiểu đường nhưng không mắc bệnh mạch vành tim thường nằm trong nhóm nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch. Vì vậy, nhóm đối tượng này cần duy trì mức LDL-C dưới ngưỡng 70 mg / dL. Đối với những người mắc cả bệnh tiểu đường và bệnh mạch vành, những người có nguy cơ rất cao mắc bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch, mức LDL-C tối đa là 55 mg / dL được khuyến nghị.

Chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát cholesterol. Nghiên cứu cho thấy rằng, ở những người tuân thủ chế độ ăn uống có kiểm soát, giảm chất béo bão hòa và tăng cường thực phẩm lành mạnh, có thể giảm đáng kể mức LDL-C.

Một chế độ ăn uống thân thiện với cholesterol bao gồm các loại thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như trái cây, rau, các loại hạt và ngũ cốc nguyên hạt. Ngoài ra, người bệnh đái tháo đường cần tránh thức ăn nhiều muối, đường, hạn chế thức ăn chứa nhiều cholesterol xấu, chất béo bão hòa như đồ hộp chế biến sẵn, đồ ăn nhanh, đồ chiên rán, bác sĩ Anh Thư nhấn mạnh.

Song song với việc điều chỉnh thực đơn ăn uống, bác sĩ Anh Thư cũng khuyến cáo bệnh nhân đái tháo đường nên tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày, ít nhất 5 ngày trong tuần. Các bài tập phù hợp với người bệnh là đạp xe, đi bộ nhanh, bơi lội, aerobic… Tập thể dục là biện pháp giúp giảm LDL-C và tăng HDL-C hiệu quả.

Tập thể dục thường xuyên giúp ngăn ngừa rối loạn mỡ máu và các bệnh tim mạch.  Ảnh: Shutterstock

Tập thể dục thường xuyên giúp ngăn ngừa rối loạn mỡ máu và các bệnh tim mạch. Ảnh: Shutterstock

Cuối cùng, để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, người bệnh tiểu đường nên bỏ thuốc lá và hạn chế uống rượu. Đồng thời, cần kiểm soát tốt lượng đường trong máu, cholesterol, huyết áp. Điều này không chỉ giúp giảm cholesterol xấu mà còn cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn.

Đối với những người bị rối loạn mỡ máu nặng, ngoài việc thay đổi chế độ ăn uống, sinh hoạt, bác sĩ sẽ chỉ định dùng thuốc điều trị mỡ máu. Việc kê đơn này dựa trên tiền sử bệnh của từng bệnh nhân. Do đó, hãy đảm bảo rằng bạn dùng thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ.

Ha Vu

Leave a Reply

Your email address will not be published.