Tăng cường quản lý, sử dụng dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2022

Rate this post

(Baonghean.vn) – 6 tháng đầu năm 2022, số chi KCB BHYT mà các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh đề nghị thanh toán là hơn 1.857 tỷ đồng… Nghệ An có nguy cơ vượt dự toán KCB. và chi phí điều trị. bệnh bảo hiểm y tế được chỉ định.

Nghệ An: Tăng cường quản lý, sử dụng dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2022 ảnh 1

Hội nghị có sự tham gia của đại diện 66 cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh. Ảnh: Thành Chung

Sáng 30/6, UBND tỉnh Nghệ An tổ chức Hội nghị quản lý, sử dụng dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được giao tại Quyết định số 582 / QĐ-TTg ngày 13/5/2022 của Thủ tướng Chính phủ. . Chính quyền.

Các đồng chí: Bùi Đình Long – Phó Chủ tịch UBND tỉnh; Hoàng Văn Minh – Giám đốc BHXH tỉnh; Dương Đình Chỉnh – Giám đốc Sở Y tế chủ trì hội nghị… Tham dự hội nghị có đại diện lãnh đạo các sở, ngành liên quan; Chủ tịch Hội đồng quản trị, Giám đốc các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh.

Kiến nghị thanh toán 1,857 tỷ đồng tiền khám chữa bệnh BHYT

Báo cáo liên ngành của Sở Y tế – BHXH tỉnh cho biết: Năm 2022, BHXH tỉnh Nghệ An đã ký hợp đồng KCB BHYT trực tiếp với 66/527 cơ sở KCB. . Trong đó, có 01 cơ sở cấp Trung ương, 14 cơ sở cấp tỉnh, 51 cơ sở cấp huyện.

Dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2022 của tỉnh Nghệ An được Thủ tướng Chính phủ giao tại Quyết định 582 / QĐ-TTg ngày 13/5/2022 là 3.790,282 tỷ đồng. Trong 6 tháng đầu năm 2022, số chi KCB BHYT mà các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh đề nghị thanh toán là hơn 1.857 tỷ đồng. Tỷ lệ sử dụng dự toán giao cho Nghệ An là 49%, đứng thứ 3 cả nước (tỷ lệ sử dụng dự toán cả nước là 39,99%).

So với cùng kỳ năm 2021, chi phí bình quân / lần KCB là 954.705 đồng / lượt, tăng 15,9% (tương ứng tăng 130.840 đồng / lượt KCB); ngày điều trị nội trú bình quân là 7,29 ngày / đợt điều trị, tăng 4,3%; tỷ lệ chỉ định điều trị nội trú là 13,9%, tăng 3,1% (tương ứng với 9.019 lượt khám); số lượt bệnh nhân khám, chữa bệnh nội trú 28.468 lượt, tăng 0,8%.

Liên ngành Y tế – BHXH tỉnh vừa đưa ra cảnh báo: Dự kiến ​​tổng chi phí của Nghệ An phải chi trả trong 6 tháng đầu năm 2022 là hơn 279 tỷ đồng.

Nghệ An: Tăng cường quản lý, sử dụng dự toán chi KCB BHYT năm 2022 ảnh 2

Tiếp nhận người bệnh có thẻ BHYT đến khám, chữa bệnh. Ảnh: Thành Chung

Liên ngành Y tế – BHXH tỉnh đánh giá, có 8 nhóm nguyên nhân làm tăng chi phí KCB BHYT 6 tháng đầu năm 2022, đó là: Nhu cầu KCB ngày càng tăng. khám và chữa bệnh cho nhân dân. cả về số lượng và chất lượng của các dịch vụ kỹ thuật; Mô hình bệnh tật chuyển dịch làm tăng số lượng bệnh nhân khám và điều trị sau Covid-19. Chất lượng kỹ thuật và dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế trên địa bàn Nghệ An không ngừng được nâng cao.

Bên cạnh đó, ý thức của người tham gia BHYT chưa tốt, tình trạng lạm dụng thẻ BHYT ngày càng gia tăng. Một số cơ sở KCB chưa quán triệt trách nhiệm quản lý, sử dụng hợp lý quỹ KCB BHYT; Vẫn còn tình trạng chỉ định dịch vụ kỹ thuật, thuốc chưa phù hợp dẫn đến tăng chi phí khám chữa bệnh, tăng bảo hiểm y tế một cách không cần thiết.

Ngoài ra, còn có các nguyên nhân khác như: Tác động của chính sách KCB BHYT nội trú không đúng tuyến, KCB qua bệnh viện nội trú tuyến tỉnh; cơ chế quản lý bảo hiểm y tế chưa hoàn thiện, thiếu quy chuẩn kỹ thuật để kiểm soát chi phí; Chất lượng dịch vụ của tuyến dưới còn hạn chế dẫn đến tình trạng quá tải tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên, làm tăng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Khắc phục những nguyên nhân chủ quan

Tại hội nghị, các đại biểu đã tập trung thảo luận các giải pháp lập dự toán quản lý, kiểm soát chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Các giải pháp đưa ra tập trung vào việc khắc phục nguyên nhân chủ quan từ phía các cơ sở KCB và đề xuất thay đổi một số cơ chế, chính sách không còn hợp lý.

Nghệ An: Tăng cường quản lý, sử dụng dự toán chi KCB BHYT năm 2022 ảnh 3

PGS.TS Nguyễn Văn Hưởng – Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An đề xuất các giải pháp, kiến ​​nghị trong công tác quản lý, sử dụng dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh BHYT năm 2022. Ảnh: Thành Chung

Kết luận hội nghị, đồng chí Bùi Đình Long nêu rõ: Công tác khám chữa bệnh 6 tháng đầu năm ở Nghệ An được thực hiện tốt, được nhân dân đánh giá cao … Các cơ sở khám, chữa bệnh đã được thành lập. ý thức kiểm soát quỹ bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, so với dự toán, Nghệ An vẫn có nguy cơ vượt dự toán vào năm 2022 khi mức sử dụng dự toán cao hơn mức bình quân chung của cả nước.

Phó Chủ tịch UBND tỉnh Bùi Đình Long yêu cầu: Sở Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội tăng cường công tác tham mưu giúp UBND tỉnh quản lý nhà nước về BHYT; tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm sử dụng quỹ BHYT tại các đơn vị có mức chi KCB BHYT tăng cao bất thường, nhất là các bệnh viện có tỷ lệ bệnh tật cao. tỷ lệ nhập viện cao; rà soát số giường thực kê tại các cơ sở KCB để đảm bảo quyền lợi của người bệnh; đánh giá lại số ngày điều trị nội trú bình quân tại các cơ sở KCB; kiểm tra tính hợp lý của việc kê đơn nội trú của một số bệnh viện.

Sở Y tế chỉ đạo, hướng dẫn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện đúng quy chế chuyên môn trong khám bệnh, chữa bệnh; xem xét sự phát triển của các dịch vụ y tế; cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật trong phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT, nêu cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí.

Nghệ An: Tăng cường quản lý, sử dụng dự toán chi KCB BHYT năm 2022 ảnh 4

Phó Chủ tịch UBND tỉnh Bùi Đình Long yêu cầu các cấp, ngành, đơn vị liên quan thực sự có trách nhiệm, thấu đáo trong vấn đề sử dụng dự toán chi KCB BHYT, đảm bảo quyền lợi của người dân. bị ốm. Ảnh: Thành Chung

BHXH tỉnh thường xuyên báo cáo Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh và BHXH Việt Nam về tình hình thực hiện chính sách BHYT của địa phương, dự toán chi KCB trên địa bàn. bàn; đẩy nhanh tiến độ thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế còn tồn đọng đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; nâng cao chất lượng giám định bảo hiểm y tế; thường xuyên cung cấp thông tin, dữ liệu, cảnh báo các chỉ số khám bệnh, chữa bệnh cho Sở Y tế để có giải pháp chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT tổ chức thực hiện đúng quy định; phối hợp với Sở Y tế giải quyết kịp thời những vướng mắc, bất cập phát sinh trong quá trình thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và người bệnh.

Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cần tập trung nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh tại chỗ; tiết kiệm chi phí xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và các chi phí khác; chỉ định điều trị nội trú, các dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng, thuốc hợp lý; xây dựng kế hoạch, giải pháp cụ thể để giảm ngày điều trị bình quân, giảm chi phí bình quân một lượt khám bệnh, chữa bệnh; chủ động phối hợp với cơ quan BHXH để kiểm soát chi phí theo định kỳ; tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin để kết nối dữ liệu khám chữa bệnh BHYT, đẩy dữ liệu hàng ngày kịp thời, chính xác … cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, cải cách thủ tục hành chính tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tiếp cận dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh. /.

Leave a Reply

Your email address will not be published.