Són tiểu ở người già

Chứng són tiểu hay còn gọi là són tiểu hay són tiểu gây khó chịu cho người bệnh. Tiểu không kiểm soát là một dấu hiệu hoặc triệu chứng của rối loạn chức năng đường tiết niệu, không phải là một bệnh. Són tiểu là một vấn đề thường gặp ở người cao tuổi.

Hình minh họa

1. Dấu hiệu và phân loại chứng són tiểu

Có nhiều cách phân loại khác nhau: Tiểu không kiểm soát theo thời gian của các triệu chứng, theo truyền thống dựa trên các triệu chứng lâm sàng, theo sinh lý bệnh. Phân loại theo triệu chứng lâm sàng, són tiểu có các loại sau:

– Xiao Tập thể dục không tự chủ: Sự phóng thích nước tiểu không tự chủ khi gắng sức mà không phải do co bóp bàng quang. Bệnh thường gặp ở nữ nhiều hơn nam, xảy ra khi người bệnh hoạt động gắng sức như ho, hắt hơi, rặn, cười, mang vác vật nặng… lượng nước tiểu thường ít hơn. Mức độ bệnh lý được xác định là xảy ra trên 2 lần mỗi tháng. Thường gặp ở phụ nữ béo phì, sinh nhiều, Thời kỳ mãn kinh… Ở nam giới thường gặp sau phẫu thuật tuyến tiền liệt, đặc biệt là cắt tuyến tiền liệt tận gốc.

– Xiao Tiểu gấp (tiểu không tự chủ): Là tình trạng thoát nước tiểu kết hợp với tiểu gấp, bệnh nhân chưa đi vệ sinh được đã ứa nước tiểu ra ngoài. Thường là do bàng quang bị suy giảm chức năng dự trữ nước tiểu. Thường gặp khi trời lạnh, rối loạn tâm thần. Són tiểu ở nam giới có thể là biểu hiện của tắc nghẽn đường tiểu, mất ổn định chức năng bí tiểu của bàng quang vô căn, bệnh lý thần kinh, xạ trị vùng chậu.

– Xiao Són tiểu tràn dịch (tiểu không kiểm soát): Gây ra bởi tình trạng bí tiểu mãn tính, bệnh nhân bị tiểu không kiểm soát từng đợt và không bao giờ đi tiểu bình thường. Thường gặp ở những bệnh nhân bị suy giảm co bóp bàng quang hoặc tắc nghẽn đường ra bàng quang, đặc biệt là ở nam giới bị Chứng phì đại tuyến tiền liệt Chèn ép đường thoát cổ bàng quang, ở phụ nữ có thể do sa tử cung hoặc do táo bón.

– Xiao Són tiểu (đi tiểu liên tục): Đi tiểu thường xuyên cả ngày lẫn đêm. Các nguyên nhân có thể trong rối loạn chức năng bàng quang do bệnh lý thần kinh: Tổn thương tủy sống, đột quỵ, tổn thương dây thần kinh ngoại biên, sau phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt để ở nam giới.

– Xiao Tiểu không kiểm soát: Các cơ quan tiết niệu bình thường, nhưng bệnh nhân, do rối loạn tâm thần hoặc sa sút trí tuệ, không quan tâm đến các quy tắc xã hội về thời gian và địa điểm đi tiểu.

2. Hướng điều trị chứng són tiểu ở người già.

Tùy theo nguyên nhân, dạng tiểu són sẽ có những cách điều trị khác nhau. Một số phương pháp đang được sử dụng bao gồm:

– Điều trị bảo tồn

+ Điều trị các bệnh lý nền gây ra chứng tiểu không tự chủ: Các bệnh nền gây ra chứng tiểu nhiều, tiểu đêm, tăng áp lực trong ổ bụng, rối loạn hệ thần kinh trung ương,… khiến tình trạng tiểu không tự chủ và bệnh càng thêm trầm trọng. Các bệnh cơ bản gây ra bệnh bao gồm suy timbệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, tiểu đường, rối loạn thần kinh, đột quỵ, đa xơ cứng, sa sút trí tuệ, rối loạn nhận thức, hội chứng ngưng thở khi ngủ…

+ Thay đổi thói quen sinh hoạt: Không sử dụng đồ uống có chứa cafein vì cafe có thể kích thích thần kinh trung ương, gây bài niệu, giãn cơ thắt niệu đạo, dễ dẫn đến tiểu gấp, tiểu nhiều lần; Kiểm soát lượng nước đưa vào cơ thể: Dùng khoảng 1.500ml / ngày, hạn chế uống nước vào buổi tối; Tập thể dục thường xuyên và tập trung vào các cơn co thắt đáy chậu; Bỏ thuốc lá, rượu bia;

+ Tập cho bàng quang và thói quen đi tiểu, tránh đi tiểu ngay mà cần lên lịch đi tiểu theo giờ (phương pháp này phù hợp với bệnh nhân tiểu gấp và tiểu hỗn hợp);

+ Sử dụng thuốc: Thuốc antimuscarinic (kháng cholinergic), thuốc chủ vận adrenergic, estrogen, desmopressin, thuốc chẹn alpha-adrenergic;

+ Can thiệp không xâm lấn: Kích thích điện bằng điện cực tại tầng sinh môn, da mu, thành âm đạo; Dùng kim xung điện đưa vào dưới da tại vị trí trên cổ chân để kích thích dây thần kinh chày sau; Sử dụng xung của từ trường ở đáy chậu và xương cùng.

– Phẫu thuật

+ Đối với bệnh nhân có cơ vòng bất thường: Có thể lựa chọn các kỹ thuật điều trị như: Tiêm bơm keo sinh học, mỡ tự thân qua nội soi bàng quang; Đặt một tấm lưới để hỗ trợ niệu đạo; Sau phẫu thuật đình chỉ; Phẫu thuật tạo hình âm đạo; Đặt van nhân tạo; Tiêm botulinum toxin A vào lớp dưới niêm mạc của bàng quang;

+ Đối với bệnh nhân suy giảm dung tích bàng quang: Có thể lựa chọn các kỹ thuật điều trị sau: Nong bàng quang bằng đường ruột; Lưu thông nước tiểu qua da, qua hồi tràng, …

CN. Vũ Văn Trình (t / h)